Cáncer de ovario en el Hospital Central de Maracay: revisión de 1999 a 2007 / Ovarian cancer at the

To identify the incidence and risk factors of the ovarian cancer, clinical aspects and diagnosis related with staging. A retrospective, epidemiological, descriptive study of 52 patients with ovarian cancer from 1999 to 2007. Department of Surgery and Gynecology, Hospital Central de Maracay. The incidence was 0.4 percent of all cases and 13.19 percent of all gynecologic malignancies. The mean age was 49,46 years. In parity 38.5 percent had from one to three pregnancies. Menarche in 17. percent was 12 years. 50.1 percent patients were in postmenopausal. Clinical diagnosis was ovarian tumor (57,6 percent). Patients were evaluated in 69.2 percent with ultrasonography. Staging classification (FIGO 1985) in 23 percent was stage III. In 71.1 percent ovarian cancer was epithelial. In 71.1 percent treatment used was hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. In 2 percent there was neoplasm associated. Ovarian cancer is sporadic, and developing after 35 years. The diagnosis is late

Identificar la incidencia y factores de riesgo del cáncer de ovario, los aspectos clínicos y diagnósticos relacionados con su estadificación. Estudio retrospectivo, epidemiológico, descriptivo de 52 pacientes con cáncer de ovario de 1999 a 2007. En el Servicio de Cirugía y Ginecología, Hospital Central de Maracay. La incidencia es del 0,4 por ciento del total de casos y 13,19 por ciento del total de patología ginecológica maligna. La edad promedio fue de 49,46 años. En paridad 38,5 por ciento tenían de uno a tres embarazos. El de la menarquía 17 por ciento fue menor de doce años. Hubo 50,1 por ciento pacientes posmenopáusica. El motivo de consulta fue tumor de ovario (57,6 por ciento). El diagnóstico instrumental en 69,2 por ciento se realizó con ecografía. En 23 por ciento el estadio clínico (FIGO 1985) fue el III. Según el tipo histológico fueron neoplásicas asociadas. El cáncer de ovario es esparádico después de los 35 años. Su diagnóstico es tardío

A metodologia ROC na avaliação de um modelo fuzzy de predição do estádio patológico do tumor de próstata / The ROC methodology in the evaluation of a fuzzy model to prediction of the prostate tumor's pathological stage

Nos últimos anos o aumento da incidência de casos de câncer de próstata configura-se como um importante problema de saúde pública e um desafio para a ciência médica. O objetivo deste trabalho é a avaliação do desempenho de um modelo matemático, desenvolvido por Silveira (2007) para predizer o estadiamento patológico do câncer de próstata, por meio da metodologia ROC (Receiver Operating Characteristic). O modelo consiste num sistema baseado em regras fuzzy (SBRF), que combina os dados pré-cirúrgicos – estado clínico, nível de PSA e grau de Gleason – acionando um conjunto de regras linguísticas, elaboradas com base nas informações presentes nos nomogramas já existentes. A saída do sistema fornece as possibilidades do indivíduo, com determinado quadro clínico, se enquadrar em cada um dos estádios de extensão do tumor: localizado, localmente avançado e metastático. Para a análise do poder discriminatório do modelo fuzzy como um teste de diagnóstico, foi construída, a partir das medidas de sensibilidade e especificidade, a curva ROC e calculada a área total sob a curva, como medida de desempenho. Além disso, foram obtidos (de duas maneiras distintas) os pontos de corte mais “adequados”, isto é, um limiar de decisão entre a doença estar totalmente localizada no interior da glândula prostática ou não. Dados reais de pacientes do Hospital de Clínicas da UNICAMP foram usados nos cálculos e a cirurgia– prostatectomia radical – foi adotada como padrão-ouro. Os resultados alcançados mostraram que o modelo fuzzy em questão pode vir a ser utilizado para discriminar câncer de próstata localizado.

In recent years, the increase in the incidence of prostate cancer has become a major public health problem and a challenge for medical science. The goal of this work is assessing the performance of a mathematical model, developed by Silveira (2007) to predict the pathological stage of the prostate cancer, through ROC methodology (Receiver Operating Characteristic). The model is a fuzzy rule based system, that combines pre-surgical data – clinical stage, PSA level and Gleason score – availing of a set of linguistic rules made with base on information of the existents nomograms. The output of the system provides the possibilities of the individual, with certain clinical features, be in each stage of the tumor extension: localized, advanced locally and metastatic. To analyze the discriminatory power of the fuzzy model as a diagnosis test, was constructed from the measures of sensitivity and specificity, the ROC curve and calculated the total area under the curve, as measure of performance. Moreover, were obtained (in two different ways) the cutoff points most “appropriate”, that is a threshold for deciding between the disease is fully localized within the prostate gland or not. Real data of patients from the Clinics Hospital of UNICAMP were used in the calculations and the surgery – radical prostatectomy – was used as gold standard. The results showed that the fuzzy model in question can be used to discriminate localized prostate cancer.

Resonancia magnética de alta resolución en la estadificación del cáncer de recto / High-resolution of magnetic resonance in staging of rectal cancer

La Resonancia Magnética de Pelvis de Alta Resolución (RM-AR) es considerada en la actualidad el método de elección en la estadificación local del Cáncer de Recto, por su alta precisión en determinar el potencial compromiso del Margen Circunferencial de Resección (MCR) para la Escisión Total del Mesorrecto (ETM). Es decir, evalúa la relación del tumor con la fascia mesorrectal, permitiendo una adecuada identificación pre-operatoria de los factores pronósticos de riesgo en el cáncer de recto y mejorando de esta manera la selección e indicación de la terapia para cada paciente.

Nova proposta de estadiamento para o câncer de pulmão, não pequenas células, o que esperar para o ano de 2009: [revisão] / New proposal for the non-small cell lung cancer staging, what to wait for 2009: [review]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Descrever as mudanças propostas para o estadiamento do câncer de pulmão para a próxima (sétima) edição da Classificação TNM, para neoplasias malignas prevista para publicação em 2009. CONTEÚDO: Revisão bibliográfica constando de 13 estudos publicados entre 1944 e 2008, selecionados no banco de dados do MedLine e SciElo, utilizando-se as palavras-chave: câncer de pulmão, estadiamento TNM. Os estudos realizados desde 1999 apontavam uma falha entre o prognóstico e o estadiamento dos pacientes com câncer de pulmão. Por isso, foi criado um Comitê com múltiplos profissionais e Instituições para rever a 6ª edição do TNM. O estudo contou com mais de 100.000 pacientes e só não alterou no descritor N. Quanto ao descritor T, sugere criação de novas subdivisões e a mudança da classificação do derrame pleural maligno deste para o descritor M. O M1 subdividiu-se em M1a e M1b considerando M1a como o derrame pleural maligno e M1b metástase à distância. A presença de metástase dentro do tórax também foi revista. CONCLUSÃO: Apesar de todos os problemas referentes aos estudos retrospectivos, a nova proposta de estadiamento pretende informar melhor o prognóstico dos pacientes com câncer de pulmão.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To describe the changes proposals for the staging of lung cancer in the forthcoming (Seventh) edition of the TNM Classification of malignant tumors, tobe published in 2009. CONTENTS: Bibliographical revision consisting of 13 study's published between 1944 and 2008 and chosen teams in the database of the MedLine and SciElo, using itself the word-key: cancer of lung, TNM staging. Studies carried through since 1999 pointed an imperfection between the prognostic and stage of the patients with lung cancer. Therefore, it was created a committee with professional multiples and institutions to review the sixth edition of the TNM. The study it counted more than on 100,000 patients and it did not only modify in the describing N. As theT descriptor, suggests creating of new subdivisions and change the classification of stroke malignant pleural this descriptor to the M. The M1 was subdivided in M1a and M1b considering M1a as the malignant pleural effusion and M1b metastasis in the distance. The presence of metastasis inside of the chest also was reviewed. CONCLUSION: Although all the problems presented for the retrospective studies, the new proposal of staging must define better the prognostic of patients with lung cancer.

Mapeamento linfático intra-operatório para melanoma estádio clínico I: uma técnica promissora / Intra-operative lymphatic mapping for melanoma clinical stage I: a advanced techinique

Relato de casos e descriçäo de técnica cirúrgica utilizada para melanoma, cuja incidência mundial cresce 4 por cento ao ano. O mapeamento linfático intra-operatório com linfadenectomia seletiva indica a linfadenectomia completa quando o linfonodo sentinela se mostra comprometido, tnedo-se assim evitado, nos pacientes nos quais tal linfonodo se mostra livre da doença, a morbidade e os custos de uma linfadenectomia desnecessária

Retroperitoneoscopia: uma nova técnica para avaliaçäo ganglionar dos tumores vesicais e prostáticos / Retroperitoneoscopy: a new method for limph node evaluation of vesical and prostatic neoplasm

O estadiamento correto das neoplasias vesicais e prostáticas depende obrigatoriamente da avaliaçäo dos gânglios pélvicos. No entanto, o estadiamento clínico, incluindo a tomografia computadorizada e a ultra-sonografia, falha em 30 a 50% dos casos, quando comparado ao estadiamento cirúrgico, o qual é realizado através da linfadenectomia pélvica. Nos pacientes onde está indicada a cirurgia curativa, como a prostatectomia radical ou a cistectomia radical, inicia-se a cirurgia pela linfadenectomia pélvica. Esta acarreta aumento do tempo cirúrgico e, inclusive, pode-se ter falsos resultados na biópsia ganglionar de congelaçäo. Tendo-se em vista todas essas dificuldades, a retroperitoneoscopia pélvica bilateal surge como uma técnica rápida e segura para a avaliaçäo dos gânglios pélvicos. Quatorze pacientes, nove com carcinoma da próstata e cinco com carcinoma da bexiga, foram submetidos à retroperitoneoscopia. Este procedimento demonstrou o acometimento ganglionar em sete pacientes com carcinoma da próstata e em três pacientes com carcinoma da bexiga, os quais haviam sido estadiados clinicamente como portadores de doença localizada, corrigindo o estadiamento desses doentes e modificando, por conseguinte, a programaçäo terapêutica previamente elaborada